VZOR  ŽÁDOSTI O VYDÁNÍ INTEGROVANÉHO POVOLENÍ 

1	Obsah žádosti
1.1	Titulní list
1.2	Seznam kapitol
2	Identifikace provozovatele zařízení
2.1	Provozovatel zařízení, který je právnickou osobou nebo fyzickou osobou, která je podnikatelem
Obchodní firma nebo název, anebo jméno a příjmení1 		
Právní forma		
Adresa sídla nebo místa podnikání1		
Adresa pro doručování písemností (pokud se liší od výše uvedené)		
IČ, bylo-li přiděleno		
DIČ, bylo-li přiděleno		
Počet zaměstnanců		
Výpis z obchodního rejstříku nebo jiné evidence	viz příloha č. I	
Kontaktní osoba zmocněná provozovatelem zařízení k jednání v rámci řízení o vydání integrovaného povolení:	
Jméno a příjmení		
Adresa		
Funkce 		
Telefon (Fax)		
E-mail		
1 Podle zákona č. 513/1991 Sb., obchodní zákoník, ve znění pozdějších předpisů.
2.2	Provozovatel zařízení, který je fyzickou osobou, která není podnikatelem
Jméno a příjmení		
Číslo občanského průkazu nebo jiného dokladu, který jej nahrazuje		
Trvalý pobyt 
nebo adresa pro doručování 		
Telefon (Fax)		
E-mail		
3	Informace vztahující se k vydání integrovaného povolení 
3.1	Základní údaje
Druh žádosti 	3.1.1.1.1.1.1		zařízení podle § 42 zákona	
	3.1.1.1.1.1.2		zařízení podle § 43 zákona	
	3.1.1.1.1.1.3		zařízení, pro které bylo požádáno o vydání stavebního povolení po 1.1.2003 	
	3.1.1.1.1.1.4		zařízení, pro které bylo požádáno o stavební povolení do 31.12.2002, ale pro něž nebylo stavební povolení vydáno před 1.1.2003	
Datum žádosti o vydání územního rozhodnutí1 	datum/dosud nebylo požádáno	
Datum nabytí právní moci územního rozhodnutí1	datum/dosud nenabylo právní moci	
Datum žádosti o vydání stavebního povolení1	datum/dosud nebylo požádáno	
Datum nabytí právní moci stavebního povolení1	datum/dosud nenabylo právní moci	
Datum nabytí právní moci kolaudačního rozhodnutí1	datum/dosud nenabylo právní moci	
Posuzování vlivů zařízení na životní prostředí podle zákona č. 100/2001 Sb., o posuzování vlivů na životní prostředí a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o posuzování vlivů na životní prostředí), ve znění pozdějších předpisů)1	ano/ne/probíhá	
Název zařízení2

Projekt, včetně názvu a identifikačního označení3		
Zpracovatel projektu3		
Investor projektovaného záměru3		
Identifikace4 zpracovatele předkládané žádosti, pokud se liší od provozovatele zařízení (žadatele)		
Adresa, na které se nalézá zařízení nebo
místo, kde bude zařízení umístěno	
	
Umístění zařízení (kraj, obec, katastrální území, parcelní čísla5, popř. označení stavby)		
Přeshraniční vlivy	ano (stručná charakteristika a odkaz na popis dále v žádosti)/
ne	
Datum platby správního poplatku6		
Zdůvodnění záměru7		
 Uvést data těchto správních aktů, zaškrtnout, popř. vyplnit správnou možnost.
2 Uvést výstižný název pro účely řízení o vydání integrovaného povolení, který by měl identifikovat činnosti, pro které se žádá o vydání integrovaného povolení.
3 Vyplnit u zařízení, pro něž ještě nebylo vydáno kolaudační rozhodnutí.
4 Obchodní firma, název nebo jméno a příjmení, adresa, IČ. 
5 Při větším počtu pozemků uvést seznam v příloze žádosti.
6 Jedná se o správní poplatek za podání žádosti podle § 57 zákona.
7 Uvést pouze v případě  zařízení před zahájením výstavby a ve výstavbě.

3.2	Přehled ostatních zařízení v areálu provozovny
Zařízení	Provozovatel zařízení	Datum/návrh termínu podání žádosti o vydání integrovaného povolení	

			

			
4	Informace vztahující se ke změně vydaného integrovaného povolení 
Název zařízení (podle platného integrovaného povolení)	
	
Datum nabytí právní moci a číslo jednací platného rozhodnutí o vydání integrovaného povolení, popřípadě platného rozhodnutí o změně integrovaného povolení, pokud již bylo někdy vydáno		
Posuzování vlivů změny zařízení na životní prostředí podle zákona o posuzování vlivů na životní prostředí	ano/ne/probíhá	
Adresa, na které se nalézá zařízení, resp. dotčená část/části 	
	
Umístění zařízení (kraj, obec, katastrální území, parcelní čísla, popř. označení stavby)		
Zdůvodnění žádosti o změnu integrovaného povolení		
Identifikace1 zpracovatele předkládané žádosti, pokud se liší od provozovatele zařízení (žadatele)		
1 Obchodní firma, název nebo jméno a příjmení, adresa, IČ.
5	Popis zařízení a s ním přímo spojených činností
5.1	Technické a technologické jednotky tvořící zařízení a s nimi přímo spojené činnosti 
5.1.1	Technické a technologické jednotky podle přílohy č. 1 zákona
Název  nebo označení samostatné části zařízení	
	
Kategorie podle přílohy č. 1 zákona  	
	
Projektovaná kapacita1		
Využití kapacity (%)\2	rok	rok	rok	
				
Produkce3	rok	rok	rok	
				
Účel a podrobná technická charakteristika4		
Měsíc a rok uvedení do provozu		
Rok očekávaného ukončení provozu/životnost 		
1 Projektovaná kapacita parametru podle přílohy č. 1 zákona, který je uveden u většiny kategorií a rozhoduje o 
zařazení/nezařazení jednotky do dané kategorie (například projektovaná kapacita výroby, obsah lázní na povrchovou úpravu, kapacita skládky, prostor pro zvířata apod.).
2 Skutečně provozovaná kapacita parametru podle přílohy č. 1 zákona v procentech výše uvedené projektované kapacity. 
3 Uvede zejména provozovatel zařízení, který provozuje nebo se chystá provozovat zařízení kategorie 6.6 přílohy č. 1 zákona  (tuny masa v živé váze za rok nebo počet ks za rok).
4 Minimálně označení, technický popis, technické parametry samostatné části zařízení a vyznačení použitých nejlepších dostupných technik (lze připojit do přílohy žádosti a v žádosti na ni odkazovat). 
5.1.2	
Technické a technologické jednotky mimo rámec přílohy č. 1 zákona
Název nebo označení samostatné části zařízení	
	
Stručná charakteristika jednotky 		
Projektovaná kapacita		
Využití kapacity (%)	Rok	Rok	rok	
				
Produkce 1	Rok	Rok	rok	
				
Účel a podrobná technická charakteristika2		
Měsíc a rok uvedení do provozu		
Rok očekávaného ukončení provozu/životnost		
1 Uvede zejména provozovatel zařízení, který provozuje nebo se chystá provozovat např. zařízení kategorie 6.6 přílohy č. 1  zákona s menší kapacitou, než je v příloze č. 1 zákona (tuny masa v živé váze za rok nebo počet ks za rok).
2 Minimálně označení, technický popis, technické parametry samostatné části zařízení a vyznačení nejlepších dostupných technik (lze připojit do přílohy žádosti a v žádosti na ni odkazovat).
5.1.3	Přímo spojené činnosti
Název činnosti	
	
Charakteristika a popis činnosti		
Vazba činnosti na výše charakterizované části zařízení (technické nebo technologické jednotky; soubory těchto jednotek)	
	
5.2	Charakteristika zařízení z hlediska technického, výroby a služeb

5.3	Bloková schémata zařízení v souladu s členěním podle kapitoly 5.1
Název blokového schématu	Slovní popis	Číslo v grafické příloze	

5.4	Porovnání s nejlepší dostupnou technikou
Předmět porovnání	Technologické nebo technické řešení v zařízení1	Nejlepší dostupná technika	Porovnání a zdůvodnění rozdílů řešení	
				
1 U  zařízení, před zahájením výstavby a ve výstavbě je vhodné uvést i referenční údaje na instalaci identické technologie nebo techniky v zahraničí.
5.5	Doprava související s přípravou a s provozem zařízení 

6	Stručné netechnické shrnutí údajů uvedených v žádosti 

7	Popis surovin a pomocných materiálů, dalších látek a energií, které se v zařízení používají/budou používat a jím jsou/budou produkovány
7.1	Suroviny včetně vody, pomocné materiály, další látky, jejich vlastnosti, zdroje a použití
7.1.1	Suroviny, pomocné materiály a další látky
Část zařízení 	Surovina, pomocný materiál nebo další látka1
	Celková spotřeba (t/rok) 	Spotřeba vztažená na jednotku produkce (jedn.)	Množství využité jako výrobek (%)2	
		rok	rok	rok	rok	rok	rok	rok	rok	rok	
											
Popis a vlastnosti, chemické složení, použití a popis nakládání se surovinou, pomocným materiálem  nebo další látkou	

1  Uvést identifikaci v souladu se zvláštními právními předpisy (např. podle zákona č. 157/1998 Sb., o chemických látkách a chemických přípravcích a o změně některých dalších zákonů, ve znění pozdějších předpisů, zákona č. 185/2001 Sb., o odpadech a o změně některých dalších zákonů, ve znění pozdějších předpisů), pokud se na surovinu, pomocný materiál nebo další látku tyto předpisy vztahují.
2 Na základě provedené materiálové bilance uvést, jak se v emisích a odpadech projeví množství suroviny, pomocné látky nebo další látky, které není využito jako výrobek (uvést i odkaz na části žádosti řešící příslušné emise a odpady).

7.1.2	Technologická a užitková voda
Zdroj vody	Využití1	Množství vody	
		Údaj	Rok	rok	rok	
		průměrná hodnota (l.s-1)				
		max. 
(l.s-1)				
		 m3.rok-1				
		Spotřeba vztažená na jednotku produkce  (jedn.)\2				
Popis zdroje, odběru povrchových a podzemních vod, kvalita odebíraných vod, čištění vody 	

Popis řešení zásobování vodou a odkanalizování	

1 Využitím se rozumí jednak v jaké části zařízení a technologických krocích je voda používána a k jakým účelům 
(v technologickém postupu, jako chladicí médium, k čištění apod.). Uvést procento využití ve výrobku a k jiným účelům a procento z využité vody, která odchází s odpadními vodami. 
2 Pro zařízení kategorie 6.4 c) je možné uvádět spotřebu vztaženou na jednotku přijaté suroviny.
7.1.3	
Pitná voda	
Zdroj pitné vody	Využití 	Množství vody	
		Údaj	Rok	rok	rok	
		průměrná hodnota (l.s-1)				
		max. 
(l.s-1)				
		m3.rok-1				
		Spotřeba vztažená na jednotku produkce (…)1				
Popis zdroje2 	

Popis řešení zásobování vodou a odkanalizování	

1 Pro zařízení kategorie 6.4 c) je možné uvádět spotřebu vztaženou na jednotku přijaté suroviny.
2 V případech odběru a úpravy povrchových a podzemních vod uvést popis odběru, kvality odebíraných vod a úpravy vody.
7.1.4	Realizovaná a plánovaná opatření k úspoře a zlepšení využití surovin včetně vody, pomocných materiálů a dalších látek	
Obecná charakteristika opatření		
Termín a stav realizace opatření		
Stručné zdůvodnění opatření		
Technický popis opatření1		
Úspory2 za rok		
Přínosy z hlediska ochrany životního prostředí 		
Investice a další náklady ve vztahu k opatření		
 1 Uvést podrobný popis  (například označení, technický popis, parametry, metody, použité látky a energie, jejich spotřeba, rok výroby, životnost apod.). Pokud je odpovídající technický popis již uveden na jiném místě v žádosti (například v kapitole 5), stačí zde uvést pouze odkaz na uvedenou kapitolu.
2 Surovin, vody,  pomocných materiálů nebo dalších látek.
7.1.5	Porovnání s nejlepšími dostupnými technikami	
Část zařízení	
Sledovaný parametr	Parametr nejlepší dostupné techniky	Parametr zařízení	Zdůvodnění rozdílů	

				
7.2	
Meziprodukty a výrobky
7.2.1	Meziprodukty nebo skupiny obdobných meziproduktů1
Část zařízení	Název meziproduktu 	Celková výroba (t.rok-1)	Množství využité jako výrobek nebo množství zpracované na zařízení2
(%)	
		rok	rok	Rok	rok	rok	rok	
								
Vlastnosti, chemické složení, použití a popis nakládání s meziproduktem	

1 Meziprodukty uvést zejména v případě, že jsou skladovány, jsou součástí emisí nebo vykazují nebezpečné vlastnosti z hlediska ochrany životního prostředí nebo zdraví člověka.
2 Dále v popisu uvést, jak se v emisích a odpadech projeví množství meziproduktu, které není využito jako výrobek (uvést i odkaz na části žádosti řešící příslušné emise a odpady).
7.2.2	Výrobky nebo skupiny obdobných výrobků
Část zařízení	Název výrobku 	Výroba (t.rok-1)	
		rok	rok	rok	

Vlastnosti, chemické složení, použití a popis nakládání s výrobkem	
	
7.3	Sklady a mezisklady surovin, pomocných materiálů a dalších látek, meziproduktů a výrobků 
Označení skladu	Skladované materiály	Popis způsobu skladování a porovnání s nejlepší dostupnou technikou	
			
7.4	Palivoenergetická bilance, zdroje a spotřebiče, úsporná opatření
7.4.1	Vstupy paliv a energií 
Vstupy 
paliv a energie	Údaj	Rok	rok	rok	
Nákup el.energie	Množství (MWh)				
	Výhřevnost (GJ/MWh)	3,6			
	Přepočet na GJ				
Nákup tepla	Množství (GJ)				
Zemní plyn	Množství (tis.m3)				
	Výhřevnost (GJ/tis.m3)				
	Přepočet na GJ				
Hnědé uhlí	Množství (t)				
	Výhřevnost (GJ/t)				
	Přepočet na GJ				
Černé uhlí	Množství (t)				
	Výhřevnost (GJ/t)				
	Přepočet na GJ				
Koks	Množství (t)				
	Výhřevnost (GJ/t)				
	Přepočet na GJ				
Jiná pevná paliva	Množství (t)				
	Výhřevnost (GJ/t)				
	Přepočet na GJ				
TTO	Množství (t)				
	Výhřevnost (GJ/t)				
	Přepočet na GJ				
LTO	Množství (t)				
	Výhřevnost (GJ/t)				
	Přepočet na GJ				
Nafta	Množství (t)				
	Výhřevnost (GJ/t)				
	Přepočet na GJ				
Jiné plyny	Množství (tis.m3)				
	Výhřevnost (GJ/tis.m3)				
	Přepočet na GJ				
Druhotná energie1	Množství (GJ)				
Obnovitelné zdroje2	GJ (MWh)				
	Výhřevnost (MWh/GJ)				
	Přepočet na GJ				
Jiná paliva nebo spalitelná media	GJ				
Celkem vstupy paliv a energie v GJ				
1 Například odpadní teplo.
2 Například solární, vodní, větrná, geotermální energie.
7.4.2	Vlastní výroba energií 
Ukazatel	rok	rok	rok	
Instalovaný elektrický výkon celkem v MW				
Instalovaný tepelný výkon celkem v MWtep				
Výroba elektřiny v MWh				
Výroba tepla v GJ				
7.4.3	Využití energie 
Ukazatel	rok	rok	rok	
Celkem vlastní spotřeba paliv a energie na vytápění a TUV v GJ				
Celkem vlastní spotřeba paliv a energie na technologické a související provozy v GJ				
Prodej vyrobené elektřiny v MWh				
Prodej vyrobeného tepla v GJ				
7.4.4	Specifická spotřeba energie
Výrobek1	Rok	Spotřeba energie2	
		Elektřina	Teplo	
		kWh/jednotku	MWh/rok	GJ/jednotku	GJ/rok	
	rok					
	rok					
	rok					
	rok					
	rok					
	rok					
1 Výrobky nebo skupiny výrobků  uvedené v kapitole 7.2. 
2 Například spotřeba energie na t výrobku, na m2 upravované plochy, na 1000 ks výrobků.
7.4.5	
Realizovaná a plánovaná opatření k účinnějšímu využití a úsporám energie, podpoře využití alternativních zdrojů energií a zvyšování účinnosti využití energií a jejich vliv na životní prostředí
Obecná charakteristika opatření		
Termín a stav realizace opatření		
Stručné zdůvodnění opatření		
Technický popis opatření1		
Úspora paliv (GJ.rok-1)		
Úspora energie (GJ.rok-1)		
Přínosy z hlediska ochrany životního prostředí		
Investice a další náklady ve vztahu k opatření		
1 Uvést podrobný popis  (například označení, technický popis, parametry, metody, použité látky a energie, jejich spotřeba, rok výroby, životnost apod.). Pokud je odpovídající technický popis již uveden na jiném místě v žádosti (například v kapitole 5), stačí zde uvést pouze odkaz na uvedenou kapitolu.
7.4.6	Porovnání spotřeby energie a energetické účinnosti s nejlepšími dostupnými technikami
Část zařízení	
Sledovaný parametr	Parametr nejlepší dostupné techniky	Parametr zařízení	Zdůvodnění rozdílů	

				
8	Emise a jejich zdroje; další vlivy ze zařízení
8.1	Emise a zdroje emisí do ovzduší včetně pachových látek
Emisní zdroj1/
způsob zachycování emisí	Emitovaná látka 
a její vlastnosti2	Údaje o emisích3	
		údaj	rok	rok	rok	
		mg.m-3				
		kg.h-1				
		OU.m-3				
		t.rok-1				
		kg.t-1výrobku				
Podrobný popis zdroje a způsobu zachycování nebo snižování emisí4	

1 Uvést podmínky, za nichž zdroj dosahuje uvedených emisí (normální provoz na jmenovitý výkon, přechodný stav – údržba, havárie, změna výrobku, apod.) a odkaz na grafické znázornění.
2 Uvést vlastnosti z hlediska ochrany životního prostředí a zdraví člověka.
3 Uvést zdroj údajů, způsob jejich zjištění, místo měření apod. (např. odkaz na protokoly z měření v příloze žádosti). Specifické výrobní emise uvést ve vhodných jednotkách, např. kg.t-1 výrobku, g.m2 nalakované plochy, v případech vzniku uvádět rovněž fugitivní emise (%).
4 V podrobném popisu zdroje uvést minimálně označení, technický popis (pokud je odpovídající technický popis již uveden na jiném místě v žádosti, stačí zde uvést pouze odkaz na uvedenou kapitolu), technické parametry; v podrobném popisu způsobu zachytávání nebo snižování emisí uvést údaje o technickém řešení, počtech a výškách výduchů a komínů, dále typ, název a technické parametry opatření pro zachytávání látek znečišťujících ovzduší (filtrů, odlučovačů, skrubrů, spalovačů, katalyzátorů apod.).
8.2	Odpadní vody 
8.2.1	Produkované odpadní vody 
Zdroj odpadní vody	Charakteristika odpadní vody	Produkované množství 1 	
		Údaj	rok	rok	rok	
		průměrná hodnota (l.s-1)				
		max. 
(l.s-1)				
		m3.rok-1				
		jedn.t-1výrobku2 				
Podrobný popis zdroje a způsobu zachycování nebo snižování emisí	

1 Uvést zdroj údajů, způsob jejich zjištění, místo měření apod.
2 Pro zařízení kategorie 6.4 c) je možné uvádět spotřebu vztaženou na jednotku přijaté suroviny.

Zdroj odpadní vody	Ukazatel znečištění a jeho vlastnosti1 	Koncentrace (mg.l-1)	Roční bilanční množství vypouštěných vod (t)	
		rok	rok	rok	rok	rok	rok	

1Uvést vlastnosti z hlediska ochrany životního prostředí a zdraví člověka.

Nakládání s odpadními vodami a popis vlivu vypouštění odpadních vod na vodní a na vodu vázané ekosystémy, jakož i údaje o možném ovlivnění vodních útvarů a zdrojů, doba trvání nakládání	

8.2.2	Odpadní vody přebírané od jiných původců 
Původce odpadních vod	Charakteristika odpadní vody	Převzaté množství  	
		Údaj	rok	rok	rok	
		průměrná hodnota (l.s-1)				
		max. 
(l.s-1)				
		m3.rok-1				

Původce odpadních vod	Ukazatel znečištění a jeho vlastnosti1	Koncentrace (mg.l-1.)	Roční bilanční množství přebíraných odpadních vod (t)	
		rok	rok	rok	rok	rok	rok	

1 Uvést vlastnosti z hlediska ochrany životního prostředí a zdraví obyvatel.

Nakládání s přebíranými odpadními vodami a popis vlivu vypouštění odpadních vod na vodní a na vodu vázané ekosystémy, jakož i údaje o možném ovlivnění vodních útvarů a zdrojů, doba trvání nakládání	

8.2.3	
Recipienty odpadních vod
Název vodního toku		
Číslo hydrologického pořadí		
Kilometráž vodního toku (staničení)		
Číslo hydrogeologického rajonu		
Q355		
Ukazatele stavu vody v toku a jejího znečištění1 		
1 Viz  i podkapitola 9.1.2.

8.2.4	Jiná místa vypouštění

8.3	Zdroje hluku 
Zdroj hluku	Popis zdroje hluku1
	Hladina akustického výkonu v dB (A)	
		rok	rok	rok	
					
1 Popis a typ zdroje – stacionární, mobilní, kontinuální, přerušovaný apod., doba provozu.

Hladina akustického tlaku LAeq na hranici pozemku (výsledky měření, výpočtu)	

8.4	Zdroje vibrací
Zdroj vibrací	Popis zdroje vibrací	Hodnota zrychlení vibrací (aew) v m.s-2	
		rok	rok	rok	

Efektivní hodnota zrychlení vibrací u chráněných objektů	

8.5	Zdroje neionizujícího záření
Zdroj neionizujícího záření	Popis zdroje neionizujícího záření	Veličina
(jedn.)	
		rok	rok	rok	

Výsledky měření nebo výpočtů neionizujícího záření působeného provozem zařízení	

8.6	
Další vlivy za zařízení

8.7	Realizovaná  a plánovaná opatření k předcházení vzniku, popř. omezení emisí a dalších negativních vlivů na životní prostředí 
Složka životního prostředí1		
Obecná charakteristika opatření		
Termín a stav realizace opatření		
Stručné zdůvodnění opatření		
Technický popis opatření2		
Přínosy z hlediska ochrany životního prostředí		
Účinnost opatření		
Investice a další náklady ve vztahu k uvedenému opatření		
1 Realizovaná a plánovaná opatření uvést jednotlivě pro všechny složky životního prostředí v rozsahu kapitoly 8 žádosti.
2 Uvést podrobný popis  (například označení, technický popis, parametry, metody, použité látky a energie, jejich spotřeba, rok výroby, životnost apod.). Pokud je odpovídající technický popis již uveden na jiném místě v žádosti (například v kapitole 5), stačí zde uvést pouze odkaz na uvedenou kapitolu.
8.8	Realizované  a plánované koncové technologie k záchytu nebo zneškodnění emisí 
Složka životního prostředí1		
Obecná charakteristika opatření		
Doba a stav realizace opatření		
Stručné zdůvodnění opatření		
Technický popis opatření2		
Přínosy z hlediska ochrany životního prostředí 		
Nakládání se zachycenými emisemi nebo produkovaným zbytkovým znečištěním		
Účinnost opatření		
Investice a další náklady ve vztahu k uvedenému opatření		
1 Realizované a plánované koncové technologie uvést jednotlivě pro všechny složky životního prostředí v rozsahu kapitoly 8 žádosti.
2 Uvést podrobný popis  (například označení, technický popis, parametry, metody, použité látky a energie, jejich spotřeba, rok výroby, životnost apod.). Pokud je odpovídající technický popis již uveden na jiném místě v žádosti (například v kapitole 5), stačí zde uvést pouze odkaz na uvedenou kapitolu.

8.9	
Porovnání emisních parametrů zařízení s nejlepšími dostupnými technikami
Část zařízení /čištění odpadních plynů 	
Sledovaný parametr	Emisní limit podle platné legislativy nebo rozhodnutí příslušného orgánu, popř. emisní strop	Parametr nejlepší dostupné techniky	Parametr zařízení	Zdůvodnění rozdílů	

					

8.10	Grafické znázornění lokality a jejího okolí s vyznačením hranic zařízení a údajů v kapitole 8
Název grafické přílohy	Textový doprovod ke grafické příloze
	Příloha č.	

9	Charakteristika stavu a ovlivnění dotčeného území 
9.1	Charakteristika stavu a ovlivnění dotčeného území

9.1.1	Klimatické podmínky a kvalita ovzduší 

9.1.2	Kvantitativní a kvalitativní ukazatele vod, ochranná pásma vod 

9.1.3	Kvalita půdy 

9.1.4	Horninové prostředí a přírodní zdroje

9.1.5	Hydrogeologický a inženýrsko-geologický popis a geotechnické podmínky místa skládky  

9.1.6	Dřeviny rostoucí mimo les

9.1.7	Krajina

9.1.8	Les  

9.1.9	Staré ekologické zátěže, realizovaná i plánovaná nápravná opatření 

9.1.10	Dotčená chráněná území
Název a popis chráněného území	Charakter  ovlivnění zařízením1	Odkaz na grafickou přílohu	
			
1 Uvést i odkaz na podrobnější části žádosti.

9.1.11	Dotčená ochranná pásma
Název a popis ochranného pásma	Charakter  ovlivnění zařízením1	Odkaz na grafickou přílohu	
			
1 Uvést i odkaz na podrobnější části žádosti.

9.1.12	Ostatní 
Charakteristika položky	Charakter  ovlivnění provozem zařízení1	Odkaz na grafickou přílohu	
			
1 Uvést i odkaz na podrobnější části žádosti.

9.2	Grafické znázornění dotčeného území vyznačením hranic zařízení a údajů v kapitole 9 
Název grafické přílohy	Textový doprovod ke grafické příloze
	 Příloha č.	
			
10	Popis dosavadních nebo uvažovaných opatření k předcházení vzniku, úpravě, využívání či odstraňování odpadu
10.1	Zdroje a množství produkovaného odpadu
Zdroj odpadu	Kategorie odpadu	Název druhu a katalogové číslo odpadu1	Vyprodukované množství v t	
			rok	rok	rok	
						
Fyzikální a chemické ukazatele produkovaného odpadu2 	

 Podle platného Katalogu odpadů.
2 Uvést nebezpečné vlastnosti odpadu, složek a jejich obsahu v odpadu, které činí odpad nebezpečným, dále konzistenci, obsah vody v odpadu (podle identifikačního listu nebezpečného odpadu) a u spalovaného odpadu jeho minimální a maximální výhřevnosti.
10.2	Odpady přebírané od jiných původců
Původce odpadu	Kategorie odpadu	Název druhu a katalogové číslo odpadu1	Převzaté množství v t	
			rok	rok	rok	
						
Fyzikální a chemické ukazatele přebíraného odpadu2 	

 Podle platného Katalogu odpadů.
2 Uvést nebezpečné vlastnosti odpadu, složek a jejich obsahu v odpadu, které činí odpad nebezpečným, dále konzistenci, obsah vody v odpadu (podle identifikačního listu nebezpečného odpadu) a u spalovaného odpadu jeho minimální a maximální výhřevnosti.

10.3	
Zdroje a množství konfiskátů živočišného původu
Zdroj konfiskátu	Druh konfiskátu	Množství v t	
		rok	rok	rok	

					
10.4	Shromažďování, soustřeďování a skladování odpadu
Označení místa shromažďování anebo  soustřeďování	Popis způsobu shromažďování anebo soustřeďování1	Kategorie odpadu	Katalogové číslo odpadu	Množství v t	
				rok	rok	rok	

					

					
1 Popis technického řešení a zabezpečení z hlediska ochrany životního prostředí a zdraví člověka, odkaz na znázornění v grafické příloze žádosti nebo blokovém schématu.

Označení skladu	Popis způsobu skladování1	Kategorie odpadu	Katalogové číslo odpadu	Skladované množství v t	
				rok	rok	rok	

					

					
1 Popis technického řešení a zabezpečení z hlediska ochrany životního prostředí a zdraví člověka, odkaz na znázornění v grafické příloze žádosti nebo blokovém schématu.
10.5	Třídění a úprava odpadu
Popis třídění

	Kategorie odpadu	Katalogové číslo odpadu	Vytříděné množství v t	
			rok	rok	rok	

					

					

Popis úpravy

	Kategorie odpadu	Katalogové číslo odpadu	Upravované množství v t	
			rok	rok	rok	

					

					

10.6	Zpracování odpadu včetně toho, který vznikl působením koncových technologií
Popis technologického postupu1
	Kategorie odpadu	Katalogové číslo odpadu	Zpracované množství v t	
			rok	rok	rok	

					

					
1 Podrobný technický popis technologického postupu, podíl zpracování odpadu na celkovém množství odpadu, produkovaný zbytkový odpad či znečištění a nakládání s ním.
10.7	
Využívání odpadu 
Popis využivání1, 2
	Kategorie odpadu	Katalogové číslo odpadu	Množství v t	
			rok	rok	rok	

					

					
1 Popis postupu, technické parametry opatření, podíl využívání odpadu (příloha č. 3 zákona č. 185/2001 Sb.) na celkovém množství odpadu, produkovaný zbytkový odpad či znečištění a nakládání s ním.
2 U zemědělských zařízení (kategorie zařízení 6.6 podle přílohy č. 1 zákona) uvést rovněž výměru orné půdy a trvalých travních porostů, na kterou jsou aplikována statková hnojiva (kejda, hnůj) bez předchozí úpravy (kompostováním apod.).
10.8	Odstraňování odpadu 
Popis odstraňování odpadu1
	Kategorie odpadu	Katalogové číslo odpadu	Odstraněné množství v t	
			rok	rok	rok	

					

					
1 Popsat způsob odstraňování odpadu (technologie k odstraňování odpadu, skládkování nebo jiný postup podle přílohy č. 4 zákona č. 185/2001 Sb.), uvést technické parametry technologií nebo skládky (název, typ, provedení, materiály, datum uvedení do provozu, životnost, podmínky odstraňování odpadu, mimořádné provozní podmínky, účinnost odstraňování odpadu; produkovaný zbytkový odpad či znečištění a nakládání s ním). Pokud je odpovídající technický popis již uveden na jiném místě v žádosti (například v kapitole 5), stačí zde uvést pouze odkaz na uvedenou kapitolu.
10.9	Dosavadní nebo uvažovaná opatření k předcházení vzniku odpadu 
Obecná charakteristika opatření		
Termín a stav realizace opatření		
Stručné zdůvodnění opatření		
Technický popis opatření1		
Podíl snížení ročního množství odpadu v t \2		
Produkovaný odpad či zbytkové znečištění a nakládání s ním		
Investice a další náklady ve vztahu k uvedenému opatření		
1 V případě technického opatření uvést jeho podrobný popis  (například označení, technický popis, parametry, metody, použité látky a energie, jejich spotřeba, rok výroby, životnost apod.). Pokud je odpovídající technický popis již uveden na jiném místě v žádosti (například v kapitole 5), stačí zde uvést pouze odkaz na uvedenou kapitolu.
2 Uvést kategorii a katalogové číslo odpadu, jehož vzniku je opatřením zabráněno.

10.10	Dosavadní nebo uvažovaná opatření k omezení množství nebo k využití odpadu 
Obecná charakteristika opatření		
Termín a stav realizace opatření		
Stručné zdůvodnění opatření		
Technický popis opatření1		
Podíl snížení ročního množství odpadu v t \2		
Produkovaný odpad či zbytkové znečištění a nakládání s ním		
Investice a další náklady ve vztahu k uvedenému opatření		
1 Uvést podrobný popis  (například označení, technický popis, parametry, metody, použité látky a energie, jejich spotřeba, rok výroby, životnost apod.). Pokud je odpovídající technický popis již uveden na jiném místě v žádosti (například v kapitole 5), stačí zde uvést pouze odkaz na uvedenou kapitolu.
2 Uvést kategorii a katalogové číslo odpadu, jehož množství je opatřením omezeno nebo který je vzhledem k opatření dále využit.
10.11	Plán odborného vzdělávání pracovníků zařízení
Stručný popis plánu:

10.12	Porovnání s nejlepšími dostupnými technikami
Část zařízení	
Sledovaný parametr nebo řešení	Parametr/řešení nejlepší dostupné techniky	Parametr/řešení zařízení	Zdůvodnění rozdílů	

				
11	
Popis dosavadních a uvažovaných opatření k měření a monitorování emisí vypouštěných do životního prostředí
11.1	Dosavadní a uvažovaný systém monitorování vlivů na životní prostředí
Složka životního prostředí nebo sledovaná oblast1		
Lokalizace odběru vzorků		
Způsob odběru vzorků		
Frekvence odběru vzorků		
Podmínky odběru		
Sledované veličiny		
Metoda měření		
Podmínky měření		
Technické charakteristiky měřidel		
Vlastní měření/dodavatel (uvést dodavatele)		
Autorizace k měření		
Způsob zaznamenávání, zpracování a ukládání údajů		
Porovnání s nejlepšími dostupnými technikami v oblasti monitoringu (popř. zdůvodnění v případě nesouladu) 		
Stav realizace monitoringu		
1 Systém monitorování uvést jednotlivě pro všechny složky životního prostředí v rozsahu kapitoly 8 žádosti, popř. v přiměřeném rozsahu  kapitol 7 a 9.
12	Popis dalších plánovaných opatření k zajištění plnění povinností preventivního charakteru
12.1	Systém omezování rizik 

12.2	Systém environmentálního řízení 

12.3	Další významné doklady vztahující se k ochraně životního prostředí 
Číslo přílohy	Název dokumentu	Komentář	

12.4	Ukončení provozu zařízení, odstranění/využití zařízení a jeho náplní, rekultivace příslušné lokality 
Popis ukončení provozu zařízení		
Opatření		
Dokumenty v příloze 	název	příloha č.	
12.5	Věcný a časový plán změn, které vyvolají nebo mohou vyvolat změnu integrovaného povolení 
Plánovaná změna	Časový horizont změny	Charakter změny integrovaného povolení	
			
Popis změny a jejího vlivu na životní prostředí	
	
13	Návrh závazných podmínek provozu zařízení a jejich časové plnění
13.1	Emisní limity 
Složka životního prostředí nebo upravovaná oblast/emisní zdroj	Látka nebo ukazatel	Navrhovaná hodnota 	Měsíc a rok dosažení	
				
Zdůvodnění navrhované hodnoty limitu1  	

1 Ve zdůvodnění je možné odkazovat na skutečnosti uvedené v jiných kapitolách žádosti.
V případě emisí do ovzduší se uvede i účast na národním emisním stropu.
13.2	Opatření, podmínky a postupy v rozsahu § 13 odst. 4 zákona 
Složka životního prostředí nebo upravovaná oblast	Popis opatření, podmínky nebo postupu	Cílový stav 	Měsíc a rok dosažení	
				
Zdůvodnění navrhovaného opatření, podmínky nebo postupu1 	

1 Ve zdůvodnění je možné odkazovat na skutečnosti uvedené v jiných kapitolách žádosti.
13.3	Způsob monitorování emisí a přenosů, případně technických opatření, včetně specifikace metodiky měření, včetně jeho frekvence, vedení záznamů o monitorování
Složka životního prostředí nebo upravovaná oblast	Popis monitoringu	Cílový stav 	Měsíc a rok dosažení	
				
Zdůvodnění navrhovaného monitoringu 1	

1 Ve zdůvodnění je možné odkazovat na skutečnosti uvedené v jiných kapitolách žádosti.
14	
Rozhodnutí, stanoviska, vyjádření a souhlasy 
Druh dokumentu a kdo jej vydal	Datum nabytí právní moci, popř. datum vydání	Platnost do	Číslo kopie v příloze žádosti	

				

				
15	Další podklady
Seznam dalších podkladů

Oblast
ŽP	Druh dokumentu	Datum1	Číslo dokumentu v příloze  žádosti	

				

				
1 Uvést datum, ke kterému se vztahují údaje uvedené v dokumentu.
16	
Seznam použitých zkratek
Zkratka	Význam	

		
17	Závěr
Stručné závěrečné shrnutí:

17.1	
Datum					Razítko a podpis provozovatele zařízení

………………………				………………………………………………………	
18	
Přílohy  k  žádosti
I.	Výpis z obchodního rejstříku nebo jiné evidence 
II.	Kopie rozhodnutí, stanovisek, vyjádření, souhlasů uvedených v kapitole 14 žádosti
III.	Další podklady uvedené v kapitole 15 žádosti
IV.	Grafické přílohy
V.	Platnou výkresovou a technickou dokumentaci staveb a technologií
VI.	Bezpečnostní listy podle § 14 zákona č. 157/1998 Sb.
VII.	Manipulační, popř. provozní řád vodního díla podle vyhlášky Ministerstva zemědělství č. 195/2002 Sb., o náležitostech manipulačních řádů a provozních řádů vodních děl ve znění pozdějších předpisů
VIII.	Zpráva o energetickém auditu podle § 9 zákona č. 406/2000 Sb.,                    o hospodaření energií, ve znění pozdějších předpisů
IX.	Regulační řády podle § 11 odst. 1 písm. h) zákona č. 86/2002 Sb., o ochraně ovzduší a o změně některých dalších zákonů (zákon o ochraně ovzduší), ve znění pozdějších předpisů nebo jejich návrhy
X.	Souhrnná provozní evidence zdrojů podle § 11 odst. 1 písm. e)  zákona o ochraně ovzduší 
XI.	Roční hmotnostní bilance rozpouštědel podle přílohy č. 4 vyhlášky Ministerstva životního prostředí č. 355/2002 Sb., kterou se stanoví emisní limity a další podmínky provozování ostatních stacionárních zdrojů emitujících těkavé organické látky z procesů aplikujících organická rozpouštědla a ze skladování a distribuce benzinu
XII.	Aktuální protokoly o měření emisí znečišťujících látek nebo výsledky kontinuálního měření emisí podle zákona o ochraně ovzduší
XIII.	Aktuální výsledky nebo protokoly z měření souvisejících se stavem dotčeného území (např. imise, kvalita vody v dotčeném toku)
XIV.	Aktuální hlukové a jiné požadované studie
XV.	Plán odpadového hospodářství původce odpadu nebo jeho návrh, plán odborného a technického vzdělávání (školení) pracovníků zařízení, návrh plánu na uzavření skládky a následnou péči o skládku, návrh provozního řádu zařízení a návrh na zavedení provozního deníku podle zákona č. 185/2001 Sb.
XVI.	Kopie smluv se subdodavateli služeb v oblasti nakládání s odpadními vodami, odpady, monitoringu apod.
XVII.	Bezpečnostní program prevence závažné havárie, bezpečnostní zpráva nebo návrhy těchto dokumentů, pokud se na zařízení vztahují ustanovení zákona   o prevenci závažných havárií
XVIII.	Seznam a kopie dalších požadovaných nebo z hlediska ochrany životního prostředí a zdraví člověka významných dokumentů, pokud jsou nutné z hlediska úplnosti žádosti (např. posudek podle zákona o posuzování vlivů na životní prostředí)