HLAVNÍ MĚSTO PRAHA
MAGISTRÁT HLAVNÍHO MĚSTA PRAHY
Odbor dopravy
Dopravní úřad

	
Razítko podatelny

		

ŽÁDOST
o vystavení duplikátu 
Osvědčení o odborné způsobilosti k provozování silniční dopravy pro cizí potřeby

Žadatel     ( vyplňte čitelně hůlkovým písmem)
Jméno	Příjmení	R.č.	
Trvalý pobyt:  ulice, číslo

Obec,m.č.                                                                                       PSČ	Telefon

(Mobil)

E-mail*	
												*) není povinný
Druh dopravy
Vzor pro vyplnění	 ANO	NE	
Silniční motorová doprava nákladní  -   mezinárodní s vozidly nad 3,5 tuny celkové hmotnosti	 ANO	NE	
Silniční motorová doprava nákladní  -   vnitrostátní s vozidly nad 3,5 tuny celkové hmotnosti	 ANO	NE	
Silniční motorová doprava osobní      -   mezinárodní doprava provozovaná autobusy	 ANO	NE	
Silniční motorová doprava osobní      -   vnitrostátní doprava provozovaná autobusy	 ANO	NE	
Silniční motorová doprava osobní      -   příležitostná provozovaná osobními vozidly	 ANO	NE	
Taxislužba	 ANO	NE	

Duplikát bude připraven k osobnímu vyzvednutí v budově Magistrátu hlavního města Prahy, Jungmannova 29,  Praha 1, odbor dopravy - dopravní úřad, v kanceláři č. 171 (1. patro), a to ve lhůtě do 15 kalendářních dnů od data podání žádosti.
 
Poznámka : 
Podle  zákona č. 634/2004 Sb., o správních poplatcích,  je podle položky č. 16 vydání duplikátu zpoplatněno správním poplatkem.

 

Dne _____________________________________  Podpis_________________________________________

Sídlo: Mariánské nám. 2, 110 01 Praha1
Pracoviště: Jungmannova 29, Praha 1
tel. 236 001 111, fax 236 007 044
e-mail: dop@cityofprague.cz