Informace
k návrhu na stanovení spádových území lůžkových zdravotnických zařízení ve 13 základních medicínských oborech

K zajištění dostupnosti komplexní zdravotní lůžkové péče pro obyvatele hl.m. Prahy zpracovalo Ministerstvo zdravotnictví  návrh spádovosti lůžkových zdravotnických zařízení v hl.m. Praze na základě podkladů zpracovaných odborem sociální péče a zdravotnictví MHMP a připomínkovaných příslušnými odbory úřadů městských částí.
Počty potřebných lůžek vycházejí z údajů Českého statistického úřadu o počtu obyvatel v jednotlivých městských částech, indexace počtu lůžek daného oboru, výsledků výběrových řízení na lůžkovou péči, provedených Ministerstvem zdravotnictví v r. 1998 a reálných smluvních vztahů pojišťoven k lůžkovým zdravotnickým zařízením. Bylo využito i údajů ÚZIS ze statistik VZP, které dokládají přirozenou spádovost, tj. které zdravotnické zařízení obyvatelstvo určitého území spontánně vyhledává.
Cílem úpravy je určení spádového lůžkového zdravotnického zařízení, které musí zajistit občanovi potřebnou zdravotní péči. Opírá se o ustanovení § 11 odst.1 písm.b) zák.č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, podle kterého lékař nemůže odmítnout pojištěnce ze stanoveného spádového území a v případě, kdy se jedná o neodkladnou péči ( nejde-li o neodkladnou péči, může přijetí odmítnout mimo jiné z důvodů naplněné kapacity).
Všechna lůžková zdravotnická zařízení zařazená do spádovosti jsou schopna poskytnout občanovi komplexní zdravotní péči v dané odbornosti.
Podle § 39 odst. 2 zákona č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, v platném znění a § 3 odst.2 vyhlášky Ministerstva zdravotnictví č.  349/1991 Sb., o postavení, organizaci a činnosti fakultních nemocnic a dalších nemocnic, vybraných odborných léčebných ústavů a krajských hygienických stanic v řídící působnosti ministerstva zdravotnictví České republiky  stanoví změnu dosud závazně stanoveného spádového území, na němž léčebná zařízení a hygienické stanice plní své úkoly, po projednání se zdravotnickými zařízeními, okresními úřady a obcemi, ministerstvo. Proto výše uvedený návrh hodlá ministerstvo zdravotnictví publikovat ve Věstníku MZ, jako metodický pokyn.
     Součástí tohoto pokynu má být, kromě výše uvedených zásad,  i ustanovení o tom, že       nemocný, postižený akutním zhoršením zdravotního stavu, musí být ošetřen v tom zdravotnickém zařízení, v jehož spádové oblasti k této příhodě došlo a nelze jej převážet do lůžkového zdravotnického zařízení, spádového dle místa bydliště. Rozhodnutí přísluší výjezdové skupině Zdravotnické záchranné služby podle § 8 odst.1 vyhlášky č. 434/1992 Sb., o zdravotnické záchranné službě. 
     Opatření neomezí občana ve svobodné volbě lékaře ani zdravotnického zařízení, ale zajistí dostupnost komplexní zdravotní péče zejména pro občany, kteří neuspěli ve svobodné volbě zařízení tím, že ukládá spádovou povinnost státním zdravotnickým zařízením v přímé řídící působnosti Ministerstva zdravotnictví a Ministerstva obrany. Eventuelní začlenění ostatních lůžkových zařízení (soukromých, církevních  a obecních) do systému spádovosti ministerstvo zdravotnictví ještě zvažuje. 
     Návrh Ministerstva zdravotnictví vzala Rada HMP na vědomí ( usnesení RHMP  č. 23 ze dne 9.1.2001). 
     V souladu s připravovaným metodickým návodem ministerstva zdravotnictví odbor SOC MHMP  připravil a ve spolupráci s odborem informatiky MHMP zabezpečil grafické znázornění stanovených spádových oblastí formou barevných map, které je umístěno na Internetu: http://www.praha-město.cz/nemocnice/ s upozorněním, že jde o materiál pracovní, s možnými změnami ve smyslu upřesnění spádových území.
     Zpracování podkladů pro návrh spádovosti je současně plněním Programového prohlášení Rady ZHMP, schváleného usnesením č. 234 ze dne 23.2.1999 a  plněním jednoho ze základních úkolů Strategického plánu hl.m. Prahy na úseku zdravotnictví, schváleného ZHMP usnesením č. 19/03 ze dne 25.2.2000. 

Tabulka č. 1

Spádová lůžková zdravotnická zařízení pro obyvatele hlavního města Prahy 
(podle jednotlivých městských částí) 

měst. část	počet obyvatel	interna	chirurgie	gynekologie	porodnictví	dětské	ortopedie	
Praha   1	35935	VFN	VFN	VFN	VFN	VFN	FNM	
Praha   2	53413	VFN	VFN	VFN	VFN	VFN	FNM	
Praha   3	75671	FNKV	FNKV	FNKV	FNKV	FNKV	FNKV	
Praha   4 - 1.část	89264	VFN	VFN	VFN+ÚPMD	VFN+ÚPMD	VFN	FNM	
Praha   4 - 2.část	54369	FTN	FTN	FTN	FTN	FTN	FNM	
Praha   5,
Radotín, Zbraslav,
Slivenec, Velká Chuchle, Lochkov,
Lipence	96767	FNM	FNM	FNM	FNM	FNM	FNM	
Praha   6, 
Přední Kopanina,
Nebušice, Lysolaje,
Suchdol	111367	ÚVN	ÚVN	ÚVN	ÚPMD	FNM	ÚVN	
Praha   7, Troja	42961	NNH	NNH	NNH	FNM	FNM	FNB	
Praha   8, Ďáblice,
Dolní Chabry, Březiněves	111028	FNB	FNB	FNB	FNB	FNB	FNB	
Praha   9, Letňany,
Čakovice, Kbely, Vinoř, Satalice	70882	FNB	FNB	FNB	FNB	FNB	FNB	
Praha 10	110433	FNKV	FNKV	FNKV	FNKV	FNKV	FNKV	
Praha 11, Šeberov,
Újezd u Průhonic, Křeslice	87633	FTN	FTN	FTN	FTN	FTN	FNM	
Praha 12, Libuš, Kunratice	60876	FTN	FTN	FTN	FTN	FTN	FNM	
Praha 13, Řepy, 
Řeporyje, Zličín	81280	FNM	FNM	FNM	FNM	FNM	FNM	
Praha 14, Horní Počernice, Dolní Počernice, Újezd nad Lesy, Běchovice, Klánovice, Koloděje	62597	FNB	FNB	FNB	FNB	FNB	FNB	
Praha 15, Dolní Měcholupy, Štěrboholy, Petrovice, Uhříněves,
Dubeč, Královice,Nedvězí, Benice,  Kolovraty	45079	FNKV	FNKV	FNKV	FNKV	FNKV	FNKV	

)  Michle, Nusle, Podolí, Bráník
)  Hodkovičky, Krč, Lhotka, Záběhlice

Tabulka č. 2

Spádová lůžková zdravotnická zařízení pro obyvatele hlavního města Prahy
(podle jednotlivých městských částí)

měst. část	počet obyvatel	neurologie	urologie	oční	kožní	ORL	infekce	TRN	
Praha   1	35935	VFN	VFN	VFN	VFN	VFN	FNB	VFN	
Praha   2	53413	VFN	VFN	VFN	VFN	VFN	FNB	VFN	
Praha   3	75671	FNKV	FNKV	FNKV	FNKV	FNKV	FNB	FTN	
Praha   4 - 1.část	89264	VFN	VFN	VFN	VFN	VFN(FNM)	FTN	VFN	
Praha   4 - 2.část	54369	FTN	FTN	FTN	VFN	FTN	FTN	FTN	
Praha   5,
Radotín, Zbraslav,
Slivenec, Velká Chuchle, Lochkov,
Lipence	96767	FNM	FNM	FNM	FNM	FNM	FNB	FNM	
Praha   6, 
Přední Kopanina,
Nebušice, Lysolaje,
Suchdol 	111367	ÚVN	ÚVN	ÚVN	ÚVN	ÚVN	ÚVN	Veleslavín	
Praha   7, Troja	42961	NNH	FNM	ÚVN	VFN	NNH	FNB	FNM	
Praha   8, Ďáblice,
Dolní Chabry, Březiněves	111028	FNB	FNB	FNB	FNB	FNB	FNB	FNB	
Praha   9, Letňany,
Čakovice, Kbely, Vinoř, Satalice	70882	FNB	FNB	FNB	FNB	FNB	FNB	FNB	
Praha 10	110433	FNKV	FNKV	FNKV	FNKV	FNKV	FNB	FNB	
Praha 11, Šeberov,
Újezd u Průhonic, Křeslice 	87633	FTN	FTN	FTN	VFN	FTN	FTN	FTN	
Praha 12, Libuš, Kunratice	60876	FTN	FTN	FTN	VFN	FTN	FTN	FTN	
Praha 13, Řepy, 
Řeporyje, Zličín 	81280	FNM	FNM	FNM	FNM	FNM	FNB	FNM	
Praha 14, Horní Počernice, Dolní Počernice, Újezd nad Lesy, Běchovice, Klánovice, Koloděje 	62597	FNB	FNB	FNB	FNB	FNB	FNB	FNB	
Praha 15, Dolní Měcholupy, Štěrboholy, Petrovice, Uhříněves,
Dubeč, Královice, Nedvězí, Benice,  Kolovraty	45079	FNKV	FNKV	FNKV	FNKV	FNKV	FNB	FTN	

) Michle, Nusle, Podolí, Bráník
) Hodkovičky, Krč, Lhotka, Záběhlice
Použité zkratky :
VFN - Všeobecná fakultní nemocnice
FNKV - Fakultní nemocnice královské Vinohrady
FTN - Fakultní Thomayerova nemocnice
FNM - Fakultní nemocnice v Motole
NNH - Nemocnice Na Homolce
FNB - Fakultní nemocnice Na Bulovce
ÚVN - Ústřední vojenská nemocnice Praha
ÚPMD - Ústav pro péči o matku a dítě
Veleslavín - Pneumologická klinika

Charakteristika spádových lůžkových zdravotnických zařízení

VŠEOBECNÁ  FAKULTNÍ  NEMOCNICE  V PRAZE
 U Nemocnice 2,  128 08 Praha 2

Současný stav :  
VFN má 1 921 lůžek, z toho 187 lůžek JIP a RES. Tvoří ji 22 klinik, 11 ústavů, dvě polikliniky a 12 samostatných oddělení se 4 200 zaměstnanci.
Statistický přehled uvádí, že v roce 1999 bylo přijato k hospitalizaci celkem 52 775      pacientů , provedeno bylo 2 miliony 338 tis. ambulantních vyšetření. Počet ambulantních vyšetření je dán i bezproblémovou dostupností do centra města.
Charakteristické je propojení mezi výzkumnými pracovišti fakulty a klinikami nemocnice.1. Lékařská fakulta UK je vedoucím školským a výzkumným pracovištěm se specializovanými laboratořemi, včetně národních referenčních laboratoří, které tvoří zázemí pro superspecializovanou péči. Unikátní je Ústav dědičných a metabolických poruch, toxikologické a soudní laboratoře, toxikologické informační středisko, laboratoř dopingové kontroly,  která je jediným mezinárodně akreditovaným pracovištěm.

Priority :
Kardiocentrum - (II. interní a II. chirurgická klinika ) zajišťuje veškeré  invazívní kardiologické přístupy, k originalitě patří operace srdce v lokální anestezii a výkony na velkých cévách. V v roce 1999 provedeno více než 900 operací srdce.

Onkologické centrum -  tvoří  Onkologická klinika a úseky hematologie a transplantace kostní dřeně I. interní kliniky a onkologickými pracovišti chirurgických oborů.   
S centrem souvisí  Ústav nukleární medicíny  s radioizotopovým oddělením.
Metabolická centra -  tvoří komplex největšího dialyzačního pracoviště  ČR  - nefrologická centra I. interní kliniky, nutriční centra interních klinik, toxikologické centrum KAR.
Gynekologicko porodnická klinika - největší pracoviště s nejvyšší kategorizací v ČR s perinatologickými centry pro Prahu a Středočeský kraj / cca 3 500 porodů ročně). Navazující dětská klinika provozuje též transportní službu pro ohrožené novorozence.
I.chirurgická klinika - s centrem úrazové chirurgie a školícím pracovištěm laparoskopické chirurgie provádí výkony  3.stupně obtížnosti.
Psychiatrická klinika - jedno z největších akutních pracovišť lůžkové péče s celostátním významem léčby závislostí.
Komplex stomatologických a stomatochirurgických klinik  , včetně výzkumných pracovišť. VFN je pověřenou osobou pro zkoušení  zdravotnických prostředků a jako jediné pracoviště v ČR disponuje certifikovanou zkušební laboratoří v oboru stomatologie.

Výhled do budoucna :
Cílem je moderně fungující univerzitní nemocnice po plánované změně lůžkového fondu ( pokles lůžek  na cca 1 500  se zvýšeným podílem lůžek JIP ). Plánuje se dokončit slučování klinik (řada detašovaných objektů bude vyklizena), zřízení centrálního příjmu, propojení podzemních podlaží objektů hlavního areálu, dokončení informačního systému. Výhledovým přičleněním Ústavu hematologie a krevní transfuze a Revmatologického ústavu by bylo umožněno sloučení transfusní stanice, transplantační jednotky a specializovaných laboratoří, hematologické a imunologické. Nemocniční lékárna vstupuje do procesu certifikace.

FAKULTNÍ   NEMOCNICE   KRÁLOVSKÉ    VINOHRADY
    Šrobárova 50,  100  34     Praha  10

Současný stav :
Zajišťuje komplexní lůžkovou a ambulantní zdravotní péči s celorepublikovou působností. Jednotlivé kliniky (33 klinik) a ústavy poskytují vysoce specializované služby s multidisciplinárním charakterem v návaznosti na špičkovou zdravotnickou techniku.
Významná jsou pracoviště Kardiocentra, Traumacentra a Onkocentra, poskytující i zázemí pro výuku.
Komplement transfúzního oddělení je jeden z největších v ČR.
Celková kapacita  lůžek je 1 318, z toho  209 lůžek JIP a 134 lůžek následné péče.
FNKV disponuje  30ti operačními sály.
Kardiocentrum – specializace péče je soustředěna na okamžitou léčbu srdečního infarktu koronární angioplastikou  (snížení úmrtnosti infarktu na 4%, oproti celostátnímu průměru 15- 17 %).
V roce 1999 bylo provedeno 757 operací srdce, 726 koronárních angioplastik.
Traumacentrum  - specializací je  léčba monotraumat hlavy,  páteře, provoz kliniky popálenin a plastické chirurgie.
V roce 1999 bylo ošetřeno 28 198 úrazů a hospitalizováno 3 924 raněných.
FNKV je zapojena do celonárodních výzkumných programů v kardiologii, traumatologii, onkologii a cerebrovaskulárních onemocnění.
Priority :
Urgentní poúrazová operativa  na sálech Traumacentra, léčba popálenin, výkony plastické chirurgie .
Diagnostické a terapeutické výkony v kardiochirurgii, koronarografie, oboustranné katetrizace u srdečních vad, implantace kardiostimulátorů.
FNKV se profiluje též na problematiku prevence nádorových onemocnění a hematologii.
Výhled do budoucna : 
Rok  2000 – 2001: 
Výstavba Oftalmologického centra, lékárny FNKV, výstavba nového pavilonu S1 pro přemístění zdravotnických oborů z Míčánek, rekonstrukce pavilonu ”M” pro přemístění Kliniky dětí a dorostu.
Rok 2002 – 2003 :
Rekonstrukce pavilonu ”G”  pro přemístěnou Kliniku rehabilitačního lékařství a iktovou jednotku neurologické kliniky.
Osvětlení heliportu.
Přístavba pavilonu ”H” chirurgických oborů se dvěma operačními sály.
Přístavba pavilonu ”K” Ústavu biochemie pro rozšíření provozu a přemístění Ústavu lékařské mikrobiologie, Ústavu patologie a Ústavu soudního lékařství.

FAKULTNÍ  THOMAYEROVA  NEMOCNICE  S POLIKLINIKOU
Vídeňská 800,  140 69   Praha 4 -  Krč

Současný stav :
FTNsP provozuje 1 281 lůžek, včetně lůžek LDN. Spádovou oblastí je jižní část Prahy, od roku 1999 je přičleněna do organizační struktury  fakultní nemocnice i bývalá lečebna TRN v Prosečnici nad Sázavou – v současnosti  ”Ústav pro léčbu TRN”. Léčebná péče je poskytována ve všech medicinských oborech s komplexními službami v 16ti zdravotnických pavilonech.
FTNsP poskytuje i nadregionální léčebné  výkony, zejména v oborech gastroenterologie, poruch metabolismu, neurologii, revmatologii, onkologii a pediatrii, včetně neonatologické péče.
Ve FTNsP je soustředěna i vědeckovýzkumná činnost a postgraduální vzdělávání s IPVZ, zejména v oborech dětské i dospělé neurologie, dětské chirurgie, genetiky a psychologie.
Je realizována nová metodika a struktura ošetřovatelského komplexu systémem skupinových sester, čímž se zkvalitnila ošetřovatelská péče o pacienta - je zaveden i nový dokumentační systém.
Priority :
FTNsP provádí  tyto specializované  léčebné výkony :
•	dětské traumacentrum  - jediné svého druhu v Praze
•	transplantace kostní dřeně 
•	screening  karcinomu prsu
•	screening  karcinomu tlustého střeva
•	chirurgie prsu
•	chirurgie jater, pankreatu, zhoubných nádorů  GIT s matastázami do jater
•	dětská neurochirurgie ( epileptochirurgie)
•	JIP pro děti v kritickém stavu 
•	JIP pro děti nedonošené

Výhled do budoucna :
Otevření lůžkového odd. ARO, založení oddělení medicíny tropů a subtropů, vytvoření jednotky  pro léčbu multiresistentní TBC v Prosečnici, založení traumatologicko- orthopedického odd.
Fakultní nemocnice bude realizovat již zpracovaný program modernizace a vybavení specializovanou zdravotnickou technikou, rozložený až do roku 2003.

FAKULTNÍ    NEMOCNICE   V MOTOLE  
V Úvalu 84,   150 06     Praha 5 -    Motol

Současný stav :
FNM se dělí na dvě základní části v poskytování akutní lůžkové péče :
1.	FN v Motole – dětská část
2.   FN v Motole  -  část pro dospělé
Nedílnou součást FNM tvoří ”Společné vyšetřovací a léčebné  složky ”, Kliniky a Ústavy - Kliniky anesteziologie a resuscitace UK 2. LF a IPVZ, rehabilitace, tělovýchovného lékařství, zobrazovacích metod, oddělení klinické hematologie, Ústavy biochemie a patobiochemie, biologie a lékařské genetiky, imunologie, lékařské mikrobilologie a Ústav patologické anatomie.
Dětská část  - léčebná péče je soustředěna do 18 oborově specializovaných pediatrických pracovišť s lůžkovou kapacitou 687 lůžek ( 581 standardních a 106 lůžek JIP) s poskytováním všech  pediatrických subspecializací .
FNM patří v oboru pediatrie k největším a nejkomplexnějším zdravotnickým zařízením na světě ( větší je jen jediné takové zařízení ve Varšavě).
Pediatrické kliniky :
I. dětská klinika  - dialyzační program
Transplantační centrum
Centrum dětské výživy
Referenční antropologické pracoviště
Pracoviště digestivní endoskopie

II. dětská klinika
Transplantační jednotka kostní dřeně
Hematoonkologické odd.
Diabetologické a endokrinologické odd.
Centrum komplexní péče o děti s cystickou fibrózou
Dětské kardiocentrum
Klinika dětské chirurgie
Klinika dětské onkologie
Ortopedická klinika
Klinika anesteziologie a resuscitace
Dětská oční klinika
ORL klinika
Dětské neurochirurgické odd.
Dětská neurologická klinika
Dětská stomatologická klinika
Novorozenecké odd. s JIRP
Gynekologicko-porodnická klinika – dětská gynekologie
Centrální operační sály pro děti

Část pro dospělé  - Kromě klinik 2.LF  jsou dislokována tři klinická pracoviště UK 1.LF: chirurgická klinika, ORL klinika, chirurgie hlavy a krku a  I. ortopedická klinika.
Chirurgické obory jsou zaměřeny zejména  na chirurgii nitrobřišních orgánů, léčbu štítné žlázy a chirurgii hrudní.
Realizován je komplexní onkologický program - diagnostika, radikální léčba, včetně operativy a doléčování.
FNM je vědecko-výzkumnou základnou 2. LF UK a vědeckým komplexem, zapojeným do mezinárodní spolupráce.
Priority :
Ve FNM je na III. chirurgické klinice realizován celostátní program transplantace plic.
FNM má  přiznán statut traumacentra.
FNM zajišťuje superspecializovanou pediatrickou péči v ČR.

Výhled do budoucna:
Zabezpečení modernizace  dětského monobloku, jehož inženýrské sítě již dosloužily.
Poskytovat specializované výkony  v dětské kardiochirurgii, hematoonkologii, spojenou s transplantací kostní dřeně , transplantace ledvin, dětskou ORL s programem kochleárních implantací u dětí.
V části pro dospělé se připravuje otevření lůžkové rehabilitace.
Pro komplexní traumatologickou péči bude třeba dořešit zajištění neurochirurgických služeb, limitovaných finančními  možnostmi.

NEMOCNICE   NA    HOMOLCE
Roentgenova 2,  150 30  Praha 5

Současný stav :
Nemocnice poskytuje akutní, vysoce specializovanou péči pacientům s kardiovaskulárním onemocněním  a terapii v neurochirurgických oborech s celorepublikovou působností.
Je provozováno celkem 330 lůžek. V roce 1999 bylo provedeno 10 837 operačních výkonů s odpovídající zdrav. technikou.
Priority :
Odborný profil nemocnice představují tři  klinické programy :
Neurologicko- neurochirurgický program -  nadregionální program léčby poranění nervového systému (mozku, míchy, periferních nervů a jejich obalů) na třech  samostatných pracovištích, od konzervativní terapie až po komplexní operativu a neuroradiologii.
Kardiovaskulární program - dvě samostatná pracoviště jsou zaměřena  zejména na chirurgickou léčbu nemocí srdce a cév, včetně metod intervenční radiologie. Jako součást programu probíhá specializovaná rehabilitace.
Program všeobecné léčebné péče -  čtyři samostatná lůžková pracoviště  zajišťují komplexní spektrum diagnostických i léčebných metod v oborech interních,chirurgických (chirurgie hlavy a krku) a ve specializovaných výkonech  oboru ORL.
Výhled do budoucna :
Zajištění  plné dostupnosti specializované akutní mediciny  z výše uvedeného spektra odborných  zdravotnických služeb s efektivním využitím  finančních  zdrojů.

FAKULTNÍ   NEMOCNICE  NA   BULOVCE
Budínova  2,  180 81  Praha 8

Současný stav :
FNB  provozuje  1 250 lůžek. Spádovou oblastí je severovýchodní pražský region, zahrnující Prahu 8, 9, 7, 14. Specializovaná pracoviště mají nadregionální působnost, zejména  týkající se kliniky infekčních chorob, kliniky pneumologie  a hrudní chirurgie. Mezi specializovaná oddělení patří anesteziologické odd., hematologické odd., odd. klinické biochemie a imunologie, mikrobiologie, plastické chirurgie, odd. patologicko-anatomické a pracoviště soudního lékařství. Zřízeno je centrum pro léčbu bolesti a klinické psychologie.
Komplexní péči onkologicky nemocným pacientům poskytuje Ústav radiační onkologie, sloučený s FNB v roce 1999.
Některá oddělení mají statut lékařské fakulty UK.
Priority :
Odborné i ekonomické zefektivnění diagnosticko-terapeutického procesu modernizací specializované přístrojové techniky, (např.  magnetické resonance).
Prioritu tvoří klinická, nadregionální pracoviště :
Národní centrum pro AIDS při infekčních klinikách
Národní centrum pro izolaci a léčbu vysoce nakažlivých chorob
Ústav radiační onkologie
Centrum plastické chirurgie
Ortopedické kliniky

Výhled do budoucna :
Rozvoj specializovaných odborností  s celorepublikovou působností, kterými jsou infekce, onemocnění AIDS, léčba vysoce nakažlivých chorob, superspecializovaná intestinální problematika, ortopedie a traumatologie v návaznosti  na urgentní medícinu.

ÚSTŘEDNÍ   VOJENSKÁ  NEMOCNICE  PRAHA
 U vojenské nemocnice 1200,  169 02    Praha 6

Současný stav : 
Odborné léčebné zařízení Armády České republiky, poskytující zdravotní péči na úrovni fakultních nemocnic se zvláštně specializovanými léčebnými výkony.
Běžně je prováděna komplexní péče ve všech medicínských oborech s celorepublikovou působností, vyjma porodnictví a pediatrie.
ÚVN provozuje 628 lůžek, z tohoto počtu je 532 standardních, 35 pooperačních a 61 intenzívních. 
V provozu je 16 operačních sálů.
Diagnostický komplement :  NMR, CT, angiografie, SONO diagnostika, radioizotopová dg., endoskopická vyšetření, specializované  laboratoře.
ÚVN je vzdělávacím centrem studentů Vojenské lékařské akademie J.E.Purkyně v Hradci Králové.
Priority : 
Zaměření na urgentní stavy chirurgického a interního profilu, léčebnou péči o polytraumata, včetně poranění CNS.
Na střeše budovy CH 2 – budova centrálních operačních sálů (RDG, ARO) je situován HELIPORT.
Specializovaná centra  zřízená MZ ČR :
Centrum pro traumatologii
Centrum pro poruchy  metabolismu ( kostní metabolismus)

Specializovaná centra  zřízená ředitelem ÚVN : 
Centrum pro neuroradiologii
Centrum pro  invazivní kardiologii

Výhled do  budoucna :
Zaměření na urgentní medicinu a  rozvíjení komplementu po stránce personální, technické i materiální. Nebude zvyšován současný počet akutních lůžek. 
Výhledově bude zřízena lůžková stanice následné péče, vytvořená transformací lůžek akutních.
Budou se rozvíjet vzdělávací i výcvikové aktivity pro potřeby Armády České republiky i civilního sektoru.
Pro všechny obory zdravotnických činností získat mezinárodní akreditaci.

ÚSTAV   PRO  PÉČI  O    MATKU   A    DÍTĚ 
Podolské nábřeží 157 147 00    Praha  4

Současný stav :
ÚPMD v Praze-Podolí je jedno z nejvýše specializovaných gynekologicko-porodnických pracovišť v ČR, včetně novorozeneckého odd. JIP. Je centrem perinatologické péče, spolupracujícím s WHO,  tvořící  klinickou základnou katedry gynekologie a porodnictví IPVZ.
V roce 1998 bylo odvedeno celkem  2 269 porodů,  v roce 1999  porodilo v ÚPMD celkem 2 353 rodiček, z čehož vyplývá, že i při stálém poklesu porodnosti v ČR zaznamenal ÚPMD   nárůst  počtu živě narozených  novorozenců. 

V roce 1999 vzrostl počet velkých gynekologických operací – nárůst  na 124%.
ÚPMD je schopen pokrývat nejen spádovou oblast, ale ve specializované péči může poskytovat  služby v rámci ČR.

Priority :

V porodnické části jde zejména o spolupráci s centry  asistované reprodukce, z čehož vyplývá, že v ÚPMD se léčí ženy z celé ČR s porodnickou patologií, vyžadující intenzívní péči až do  začátku šestinedělí (starší rodičky, ženy po operacích vrozených vývojových vad dělohy, ovariální hyperstimulační syndrom,  apod.)
ÚPMD je zaměřen na vysoce specializovanou neonatologickou péči v ČR.
Specializovaným pracovištěm je  centrum pro léčbu tromboplastické nemoci s celostátní působností – diagnostika a terapie maligních onemocnění  trofoblastu.

Výhled do budoucna :

ÚPMD bude poskytovat a rozvíjet vysoce  specializované služby s celorepublikovou působností  s použitím špičkové zdrav. techniky v oborech :

•	urogynekologie (nárůst  žen  se stresovou inkontinencí moče )
•	onkogynekologie
•	endokrinologie
•	senologie

PNEUMOLOGICKÁ  KLINIKA
Veleslavínská 1, 162 02  Praha 6

Současný stav :
Klinika provozuje 92 lůžek, včetně 5 lůžek JIP a 15 lůžek intermediálních, rozdělených do dvou pavilonů.
Úsek diagnostiky a léčby zahrnuje všechny oblasti daného oboru :
•	pneumologii
•	ftiseologii
•	plicní onkologii 
•	alergologii

Ze statistického přehledu - v roce 1999 bylo provedeno celkem 1083 bronchoskopických  vyšetření, z toho počtu celkem 612 v celkové anestezii.
Cytologická laboratoř kliniky provedla  5 780 vyšetření (25 laserových výkonů a zavedeno bylo celkem 12  intrabronchiálních  stentů)
Na úseku léčby  je prováděna zejména specializovaná chemoterapie bronch. karcinomu za  použití všech  dostupných  léčebných metod.
Ambulantní péče  - klinika zajišťuje konsiliární a superkonsiliární služby pro ÚVN Střešovice, Nemocnici Pod Petřínem, interní odd. nemocnic Středočeského kraje a poliklinická odd. TRN. Je poskytována dispenzární péče nemocným po ukončení hospitalizace se zaměřením na jednotlivé dg. skupiny.
Specializovaná  pracoviště  kliniky :
•	bronchologická ambulance
•	alergologická ambulance
•	pracoviště syndromu spánkové apnoe
•	JIP

Priority :
Klinika provádí výchovně vzdělávací činnost v rámci postgraduální výchovy lékařů.
Vědeckovýzkumná činnost je zaměřena  zejména na srovnávací klinické studie chemoterapie TBC, bronchologické vyšetřovací metody a na problematiku specifických plicních onemocnění ( emfysém, intersticiální procesy, apod.)
Výhled do  budoucna :

Klinika je zapojena do mezinárodních studií plicní rakoviny (EORTC).
Provádí specializovaný transplantační program ve smyslu výběru nemocných, indikovaných k transplantaci plic v ČR.
Klinika  má statut školícího centra  Evropské respirační společnosti.
Po stránce specializované přístrojové techniky  bude i do budoucna nejlépe vybaveným pracovištěm ČR v předmětném  medicínském oboru a prováděné diagnostice.