Program účinnějšího vyhledávání tuberkulózy u bezdomovců

Program účinnějšího vyhledávání tuberkulózy u bezdomovců v hl.m. Praze

V České republice v současné době postihuje tuberkulóza převážně skupiny obyvatelstva na okraji společnosti a sociálně ohrožené, z nichž jednou z nejvýznamnějších jsou osoby bez trvalého bydliště - bezdomovci. Odhaduje se, že v hl.m. Praze je jich kolem 15 000. Jsou obtížně identifikovatelní, obvykle nespolupracující a přikládají malou důležitost svým zdravotním problémům. Nemocnost na tuberkulózu je vykazována u nich 5 – 10x vyšší než u ostatního obyvatelstva. Jsou nepoznanými zdroji infekce, která se může přenášet na ostatní obyvatelstvo. Účinné vyhledávání tuberkulózy u nich je proto velmi důležité.

V poslední době doporučuje Světová zdravotnická organizace využít k tomu účelu hmotných stimulů. V řadě zemí již byl takový způsob úspěšně použit.V Praze byla využita skutečnost, že alespoň část z bezdomovců využívá pomoci nestátních charitativních organizací a že Národní jednotka dohledu nad tuberkulózou FN Bulovka vypracovala program zlepšeného vyhledávání tuberkulózy u bezdomovců v Praze. Program byl finančně podpořen Radou hl.m. Prahy. Jde o první program toho druhu v České republice vůbec.

Ředitelství FN Bulovka uzavřelo dohodu s devíti nestátními organizacemi, které v Praze pečují o bezdomovce. Jsou to občanské sdružení Naděje, Armáda spásy, Arcidiecézní charita Praha, Krizové centrum Emauzy Praha, občanské sdružení Společnou cestou, DOM, Český červený kříž, Městské centrum sociálních služeb a prevence Praha 1, Městské centrum sociálních služeb a prevence Praha 9. Organizace poskytují bezdomovcům, kteří se prokazatelně podrobí vyšetření na některém z ambulantních oddělení odborných lékařů oboru tuberkulóza a respirační nemoci (spolupráci přislíbilo zatím 9 ambulantních oddělení) jednorázovou symbolickou odměnu formou poukázky na zboží v hodnotě Kč 50,- a to právě z výše uvedené finanční podpory. V případě zjištění tuberkulózního onemocnění či podezření na toto onemocnění, je nemocný přijat na lůžkové oddělení Kliniky plicních nemocí a hrudní chirurgie FN Bulovka k podrobnému vyšetření a léčbě. Celé vyšetření a následná léčba je pro bezdomovce bezplatná.

Program byl zahájen l.května 2002. K dnešnímu dni odeslaly výše uvedené nestátní organizace k vyšetření celkem 548 bezdomovců (3% z předpokládaného počtu v Praze). Z nich se prokazatelně podrobilo vyšetření 463 osob (84%). U sedmi z nich bylo zjištěno tuberkulózní onemocnění, dva jsou v současné době ještě vyšetřováni. To znamená výskyt tuberkulózního onemocnění u 2% vyšetřovaných, to znamená 100x více než u běžné populace! Vyjádřeno ekonomicky - na vyhledání sedmi zdrojů tuberkulózní infekce bylo vynaloženo pouze Kč 23 150 navíc. Je to zatím nejefektivnější a ekonomicky nejpříznivější výsledek, jakého bylo u nás při kontrole tuberkulózy dosaženo. Prosíme sdělovací prostředky, aby vhodnou medializací pomohly zvýšit počet bezdomovců, kteří by měly tuto možnost využít. Pracovníci Národní jednotky dohledu nad tuberkulózou (MUDr. F.Krejbich, pí Z.Kantorová) poskytnou další informace.


Doc. MUDr Luděk Trnka, Dr.Sc., Národní jednotka dohledu nad tuberkulózou
(Tel.: 283 840 513)
Otto Kechner, náměstek primátora hl.m. Prahy